Medicare ni nini? Kila kitu Unachohitaji Kujua Kuhusu Misingi ya Medicare

Content.

• Medicare ni nini?
• Sehemu ya Medicare A
• Sehemu ya Medicare B
• Sehemu ya Medicare C
• Sehemu ya Medicare D.
• Medigap
• Je! Medicare inashughulikia nini?
• Sehemu A chanjo
• Sehemu ya b
• Kufunikwa kwa sehemu C
• Sehemu ya D chanjo
• Chanjo ya Medigap
• Ustahiki wa Medicare
• Kujiandikisha katika Medicare
• Je! Ni gharama gani?
• Sehemu A gharama
• Sehemu ya B gharama
• Sehemu ya C gharama
• Sehemu ya D gharama
• Gharama za Medigap
• Je! Ni tofauti gani kati ya Medicare na Medicaid?
• Kuchukua

• Medicare ni chaguo la bima ya afya inayopatikana kwa watu wa miaka 65 na zaidi na wale walio na hali fulani za kiafya au ulemavu.
• AsiliMedicare (sehemu A na B) inashughulikia mahitaji yako mengi ya hospitali na matibabu.
• Sehemu zingine zaMedicare (Sehemu ya C, Sehemu ya D, na Medigap) ni mipango ya bima ya kibinafsi ambayo hutoa faida na huduma za ziada.
• Gharama za kila mwezi na za kila mwaka za Medicare ni pamoja na malipo, punguzo, malipo ya pesa, na dhamana ya pesa.

Medicare ni chaguo la bima ya afya inayofadhiliwa na serikali ambayo inapatikana kwa Wamarekani walio na umri wa miaka 65 na zaidi na wale walio na hali na hali ya afya sugu. Kuna chaguzi nyingi tofauti kwa chanjo ya Medicare, kwa hivyo ni muhimu kuelewa ni aina gani ya chanjo kila mpango unaweza kukupa.

Katika nakala hii, tutachunguza kila kitu cha kujua juu ya misingi ya Medicare, kutoka chanjo, gharama, usajili, na zaidi.

Medicare ni nini?

Medicare ni mpango unaofadhiliwa na serikali ambao hutoa bima ya afya kwa Wamarekani walio na umri wa miaka 65 na zaidi. Watu wengine ambao ni chini ya umri wa miaka 65 na wana hali ya kiafya au ulemavu wanaweza pia kustahiki chanjo ya Medicare.

Medicare ina "sehemu" nyingi ambazo unaweza kujiandikisha kwa aina tofauti za chanjo ya huduma ya afya.

Sehemu ya Medicare A

Sehemu ya Medicare A, pia inajulikana kama bima ya hospitali, inashughulikia huduma unazopokea wakati umelazwa hospitalini au kituo kingine cha huduma ya afya ya wagonjwa. Kuna punguzo la kukutana na ada ya ufadhili. Unaweza pia kulipa malipo kwa Sehemu ya A, kulingana na kiwango chako cha mapato.

Sehemu ya Medicare B

Sehemu ya Medicare B, pia inajulikana kama bima ya matibabu, inashughulikia huduma za kuzuia wagonjwa, utambuzi, na matibabu zinazohusiana na hali yako ya kiafya. Kuna punguzo la kila mwaka na malipo ya kila mwezi ya kufunika, pamoja na gharama zingine za dhamana ya sarafu.

Pamoja, sehemu za Medicare A na B zinajulikana kama "Medicare asili."

Sehemu ya Medicare C

Medicare Sehemu ya C, pia inajulikana kama Faida ya Medicare, ni chaguo la bima la kibinafsi ambalo linashughulikia huduma zote za Medicare Sehemu A na Sehemu ya B. Mipango mingi ya Faida ya Medicare pia hutoa chanjo ya ziada kwa dawa za maagizo, maono, meno, kusikia, na zaidi. Unaweza kulipa malipo ya kila mwezi na unakili na mipango hii, ingawa kila moja ina gharama tofauti.

Sehemu ya Medicare D.

Sehemu ya Medicare D, pia inajulikana kama chanjo ya dawa ya dawa, inaweza kuongezwa kwenye Medicare asili na husaidia kulipia gharama zako za dawa. Utalipa punguzo tofauti na malipo ya kwanza kwa mpango huu.

Medigap

Medigap, pia inajulikana kama bima ya ziada ya Medicare, inaweza pia kuongezwa kwenye Medicare asili na husaidia kulipia gharama zako za nje za Mfukoni. Utalipa malipo tofauti kwa mpango huu.

Je! Medicare inashughulikia nini?

Chanjo yako ya Medicare inategemea ni sehemu gani za Medicare ambazo umejiandikisha.

Sehemu A chanjo

Sehemu ya Medicare A inashughulikia huduma nyingi za hospitali, pamoja na:

• huduma ya hospitali ya wagonjwa
• utunzaji wa wagonjwa wa ndani
• utunzaji wa magonjwa ya akili
• huduma ndogo ya uuguzi wenye ujuzi
• huduma ndogo za afya nyumbani
• huduma ya wagonjwa

Sehemu ya A ya Medicare haitoi huduma za wagonjwa wa nje, kama vile ziara za chumba cha dharura ambazo hazisababishi kukaa kwa wagonjwa. Badala yake, huduma za hospitali za wagonjwa wa nje zinafunikwa chini ya Medicare Sehemu ya B.

Sehemu ya A haitoi huduma nyingi za chumba cha hospitali, utunzaji wa kibinafsi na ulezi, au utunzaji wa muda mrefu.

Sehemu ya b

Sehemu ya B ya Medicare inashughulikia huduma za kinga zinazohitajika, uchunguzi, na matibabu, pamoja na:

• huduma za kinga
• usafiri wa dharura wa gari la wagonjwa
• huduma za uchunguzi, kama vipimo vya damu au X-ray
• matibabu na dawa zinazosimamiwa na mtaalamu wa huduma ya afya
• vifaa vya matibabu vya kudumu
• huduma za utafiti wa kliniki
• huduma za afya ya akili za nje

Sehemu ya B ya Medicare inashughulikia huduma nyingi za kuzuia, kutoka kwa uchunguzi wa magonjwa hadi uchunguzi wa afya ya akili. Pia inashughulikia chanjo fulani, pamoja na zile za homa, hepatitis B, na nimonia.

Sehemu ya B haitoi dawa nyingi za dawa na inatoa tu chanjo ndogo ya dawa.

Kufunikwa kwa sehemu C

Sehemu ya Medicare C inashughulikia kila kitu chini ya Sehemu asili ya Medicare A na Sehemu ya B. Mipango mingi ya Sehemu ya C pia inashughulikia:

• dawa za dawa
• huduma za meno
• huduma za maono
• huduma za kusikia
• mipango ya mazoezi ya viungo na uanachama wa mazoezi
• marupurupu ya ziada ya afya

Sio mipango yote ya Faida ya Medicare inayofunika huduma zilizo hapo juu, kwa hivyo ni muhimu kulinganisha chaguzi zako za chanjo wakati ununuzi karibu na mpango bora wa Faida ya Medicare kwako.

Sehemu ya D chanjo

Sehemu ya Medicare inashughulikia dawa za dawa. Kila mpango wa dawa ya dawa ya Medicare una formulary, au orodha ya dawa zilizoidhinishwa ambazo zimefunikwa. Njia lazima iwe na angalau dawa mbili kwa kila moja ya kategoria za dawa zilizoagizwa kawaida, na vile vile:

• dawa za saratani
• anticonvulsants
• dawamfadhaiko
• dawa za kuzuia magonjwa ya akili
• Dawa za VVU / UKIMWI
• dawa za kinga mwilini

Kuna dawa kadhaa za dawa ambazo hazifunikwa chini ya Sehemu ya D, kama zile zinazotumiwa kutibu ugonjwa wa kutofautisha au dawa za kaunta.

Kila mpango wa dawa ya dawa una sheria zake, kwa hivyo ni muhimu kuzingatia hii wakati wa kulinganisha mipango.

Chanjo ya Medigap

Hivi sasa kuna mipango 10 tofauti ya Medigap ambayo unaweza kununua kupitia kampuni za bima za kibinafsi. Mipango ya Medigap husaidia kulipia gharama za mfukoni zinazohusiana na huduma zako za Medicare, ambazo zinaweza kujumuisha:

• Sehemu A inayoweza kutolewa
• Sehemu ya dhamana ya sarafu na gharama za hospitali
• Sehemu ya dhamana ya dhamana ya malazi au gharama za kulipia
• Sehemu B inayopunguzwa na malipo ya kila mwezi
• Sehemu ya B dhamana ya dhamana au gharama za kulipia
• Malipo ya ziada ya Sehemu B
• kuongezewa damu (vidonge 3 vya kwanza)
• gharama ya uuguzi wa kituo cha uuguzi
• gharama za matibabu wakati wa kusafiri nje ya Merika

Ni muhimu kujua kwamba mipango ya Medigap haitoi chanjo ya ziada ya Medicare. Badala yake, wanasaidia tu na gharama zinazohusiana na mipango ya Medicare uliyojiandikisha.

Ustahiki wa Medicare

Watu wengi wanastahiki kuanza kujiandikisha katika Medicare asili miezi 3 kabla ya miaka 65 ya kuzaliwa. Walakini, kuna hali zingine wakati unaweza kustahiki chanjo ya Medicare wakati wowote. Isipokuwa hizi ni pamoja na:

• Ulemavu fulani. Ikiwa unapokea faida za kila mwezi za ulemavu kupitia Usimamizi wa Usalama wa Jamii au Bodi ya Kustaafu Reli (RRB), unastahiki Medicare baada ya miezi 24.
• Sclerosis ya baadaye ya Amyotrophic (ALS). Ikiwa una ALS na unapata faida za Usalama wa Jamii au RRB, unastahiki Medicare kutoka mwezi wa kwanza.
• Mwisho ugonjwa wa figo (ESRD). Ikiwa una ESRD, unastahiki moja kwa moja kujiandikisha katika Medicare.

Mara baada ya kujiandikisha katika sehemu za Medicare A na B, Wamarekani wanaostahiki wanaweza kujiandikisha katika mpango wa Faida ya Medicare.

Kujiandikisha katika Medicare

Watu wengi ambao wanastahiki chanjo ya Medicare lazima wajiandikishe wakati wa usajili. Vipindi na tarehe za mwisho za uandikishaji wa Medicare ni pamoja na:

• Uandikishaji wa awali. Hii ni pamoja na miezi 3 kabla, mwezi wa, na miezi 3 baada ya kutimiza umri wa miaka 65.
• Uandikishaji wa jumla. Hii ni kutoka Januari 1 hadi Machi 31 ikiwa umekosa kipindi chako cha kwanza cha uandikishaji. Walakini, ada ya uandikishaji iliyochelewa inaweza kutumika.
• Uandikishaji maalum. Hii ni chaguo kwa idadi fulani ya miezi kulingana na sababu yako ya kufuzu.
• Uandikishaji wa Medigap. Hii ni pamoja na miezi 6 baada ya kutimiza umri wa miaka 65.
• Uandikishaji wa Sehemu ya D. Hii ni kutoka Aprili 1 hadi Juni 30 ikiwa umekosa kipindi chako cha awali cha uandikishaji.
• Uandikishaji wazi. Unaweza kubadilisha chanjo yako kutoka Oktoba 15 hadi Desemba 7 kila mwaka ikiwa unataka kujiandikisha, kuacha, au kubadilisha mpango wa Medicare.

Utaandikishwa kiatomati katika sehemu za Medicare A na B ikiwa:

• unatimiza umri wa miaka 65 ndani ya miezi 4 na umekuwa ukipokea faida za ulemavu
• hautimizi umri wa miaka 65 lakini umekuwa ukipokea faida za ulemavu kwa miezi 24
• hautimizi miaka 65 lakini umepatikana na ALS au ESRD

Kwa watu ambao hawajaandikishwa moja kwa moja kwenye Medicare, utahitaji kujiandikisha kupitia wavuti ya Usalama wa Jamii. Ikiwa haujisajili wakati wa uandikishaji, kuna adhabu kwa uandikishaji wa marehemu.

Je! Ni gharama gani?

Gharama zako za Medicare zitategemea aina gani ya mpango ulio nao.

Sehemu A gharama

Sehemu ya A ya Medicare ni pamoja na:

• Sehemu ya malipo: chini ya $ 0 (Sehemu isiyo na malipo ya bure) au hadi $ 471 kwa mwezi, kulingana na wewe au mwenzi wako mmefanya kazi kwa muda gani
• Sehemu A inayoweza kutolewa: $ 1,484 kwa kipindi cha faida
• Sehemu ya dhamana ya sarafu: kuanzia $ 0 hadi gharama kamili ya huduma kulingana na urefu wa muda wako wa kukaa

Sehemu ya B gharama

Gharama ya Medicare Sehemu B ni pamoja na:

• Sehemu ya malipo ya Sehemu B: kuanzia $ 148.50 kwa mwezi au zaidi, kulingana na mapato yako
• Sehemu B inakatwa: $ 203 kwa mwaka
• Sehemu B dhamana: Asilimia 20 ya kiwango kilichoidhinishwa na Medicare kwa huduma za Sehemu B iliyofunikwa

Sehemu ya C gharama

Bado utalipa gharama asili za Medicare unapojiandikisha katika Sehemu ya Medicare C. Mipango ya Medicare Advantage inaweza pia kulipisha gharama za mpango, ambazo zinaweza kujumuisha:

• malipo ya kila mwezi
• inayotolewa kila mwaka
• dawa inayopunguzwa
• nakala na dhamana ya sarafu

Gharama hizi za mpango wa Faida ya Medicare zinaweza kutofautiana kulingana na mahali unapoishi na mtoa huduma wa bima uliyechagua.

Sehemu ya D gharama

Utalipa malipo tofauti kwa mpango wa Medicare Part D, pamoja na malipo ya dawa yako ya dawa. Kiasi hiki cha malipo hufautiana kulingana na ambayo "kanuni" ya dawa yako inaangukia. Kila mpango una gharama tofauti na dawa zilizojumuishwa kwenye safu zao.

Gharama za Medigap

Utalipa malipo tofauti kwa sera ya Medigap. Walakini, kumbuka kuwa mipango ya Medigap imekusudiwa kusaidia kulipia gharama zingine za asili za Medicare.

Njia zingine za kulipa bili yako ya Medicare kila mwezi ni pamoja na:

• Tovuti ya Medicare, na kadi ya malipo au kadi ya mkopo
• kwa barua, kwa kutumia hundi, agizo la pesa, au fomu ya malipo

Njia nyingine ya kulipa bili yako ya Medicare inaitwa Medicare Easy Pay. Medicare Easy Pay ni huduma ya bure ambayo hukuruhusu kulipa malipo yako ya kila mwezi ya Medicare Sehemu A na Sehemu ya B kupitia uondoaji wa benki moja kwa moja.

Ikiwa umejiandikisha katika sehemu za Medicare A na B, unaweza kujua zaidi juu ya jinsi ya kujiandikisha kwa Medicare Easy Pay kwa kubofya hapa.

Je! Ni tofauti gani kati ya Medicare na Medicaid?

Dawa ni mpango wa bima ya afya unaofadhiliwa na serikali unaopatikana kwa Wamarekani wenye umri wa miaka 65 na zaidi na wale walio na hali au ulemavu fulani.

Matibabu mpango wa bima ya afya unaofadhiliwa na serikali unapatikana kwa Wamarekani wanaostahili wenye kipato cha chini.

Unaweza kustahiki chanjo ya Medicare na Medicaid. Ikiwa hii itatokea, Medicare itakuwa bima yako ya msingi na Medicaid itakuwa bima yako ya pili ya bima kusaidia kwa gharama na huduma zingine ambazo hazifunikwa na Medicare.

Ustahiki wa matibabu huamuliwa na kila jimbo na inategemea vigezo vifuatavyo:

• mapato ya mwaka
• saizi ya kaya
• hali ya familia
• hali ya ulemavu
• hadhi ya uraia

Unaweza kuona ikiwa unastahiki huduma ya matibabu ya Medicaid kwa kuwasiliana au kutembelea ofisi ya huduma za kijamii kwa habari zaidi.

Kuchukua

Medicare ni chaguo maarufu la bima ya afya kwa Wamarekani ambao wana umri wa miaka 65 na zaidi au wana ulemavu fulani. Sehemu ya Medicare A inashughulikia huduma za hospitali, wakati Medicare Sehemu B inashughulikia huduma za matibabu.

Sehemu ya Medicare D inasaidia kulipia gharama za dawa, na mpango wa Medigap husaidia kulipia gharama za Medicare na gharama za dhamana. Mipango ya faida ya Medicare hutoa urahisi wa chaguzi zote za chanjo katika sehemu moja.

Ili kupata na kujiandikisha katika mpango wa Medicare katika eneo lako, tembelea Medicare.gov na utumie zana ya kupata mpango mkondoni.

Nakala hii ilisasishwa mnamo Novemba 18, 2020, kutafakari habari ya Medicare ya 2021.

Habari kwenye wavuti hii inaweza kukusaidia kufanya maamuzi ya kibinafsi juu ya bima, lakini haikusudiki kutoa ushauri kuhusu ununuzi au matumizi ya bima yoyote au bidhaa za bima. Healthline Media haifanyi biashara ya bima kwa njia yoyote na hairuhusiwi kama kampuni ya bima au mtayarishaji katika mamlaka yoyote ya Merika. Healthline Media haipendekezi au kuidhinisha mtu yeyote wa tatu ambaye anaweza kufanya biashara ya bima.