Ugonjwa wa tumbo

Gastroschisis ni kasoro ya kuzaliwa ambayo matumbo ya mtoto mchanga yapo nje ya mwili kwa sababu ya shimo kwenye ukuta wa tumbo.

Watoto walio na gastroschisis huzaliwa na shimo kwenye ukuta wa tumbo. Matumbo ya mtoto mara nyingi hutoka nje (hujitokeza) kupitia shimo.

Hali hiyo inaonekana sawa na omphalocele. Omphalocele, hata hivyo, ni kasoro ya kuzaliwa ambayo utumbo wa mtoto mchanga au viungo vingine vya tumbo hujitokeza kupitia shimo kwenye eneo la kitufe cha tumbo na kufunikwa na utando. Na gastroschisis, hakuna kifuniko cha kufunika.

Ukosefu wa ukuta wa tumbo hukua wakati mtoto anakua ndani ya tumbo la mama. Wakati wa ukuaji, utumbo na viungo vingine (ini, kibofu cha mkojo, tumbo, na ovari, au korodani) hukua nje ya mwili mwanzoni na kawaida hurudi ndani. Kwa watoto walio na gastroschisis, matumbo (na wakati mwingine tumbo) hubaki nje ya ukuta wa tumbo, bila membrane kuwafunika. Sababu halisi ya kasoro za ukuta wa tumbo haijulikani.

Akina mama walio na yafuatayo wanaweza kuwa katika hatari kubwa ya kupata watoto walio na gastroschisis:

• Umri mdogo
• Rasilimali chache
• Lishe duni wakati wa ujauzito
• Tumia tumbaku, kokeni, au methamphetamini
• Mfiduo wa nititamini (kemikali inayopatikana katika vyakula vingine, vipodozi, sigara)
• Matumizi ya aspirini, ibuprofen, acetaminophen
• Matumizi ya dawa za kupunguza dawa zilizo na pseudoephedrine ya kemikali au phenylpropanolamine

Watoto walio na gastroschisis kawaida hawana kasoro zingine zinazohusiana za kuzaliwa.

Gastroschisis kawaida huonekana wakati wa uchunguzi wa ujauzito. Inaweza pia kuonekana wakati mtoto anazaliwa. Kuna shimo kwenye ukuta wa tumbo. Utumbo mdogo mara nyingi huwa nje ya tumbo karibu na kitovu. Viungo vingine ambavyo vinaweza pia kuonekana ni utumbo mkubwa, tumbo, au kibofu cha nyongo.

Kawaida utumbo hukerwa na mfiduo wa maji ya amniotic. Mtoto anaweza kuwa na shida kunyonya chakula.

Ultrasound ya kabla ya kujifungua mara nyingi hugundua watoto wachanga walio na gastroschisis kabla ya kuzaliwa, kawaida kwa wiki 20 za ujauzito.

Ikiwa gastroschisis inapatikana kabla ya kuzaliwa, mama atahitaji ufuatiliaji maalum ili kuhakikisha mtoto wake ambaye hajazaliwa bado ana afya.

Matibabu ya gastroschisis inajumuisha upasuaji. Kawaida cavity ya tumbo ya mtoto mchanga ni ndogo sana kwa utumbo kutoshea wakati wa kuzaliwa. Kwa hivyo gunia la matundu limeunganishwa kuzunguka mipaka ya kasoro na kando ya kasoro hiyo imevutwa. Gunia linaitwa silo. Kwa wiki moja au mbili zijazo, utumbo hurudi ndani ya tumbo na kasoro hiyo inaweza kufungwa.

Joto la mtoto lazima lidhibitiwe kwa uangalifu, kwa sababu utumbo ulio wazi unaruhusu moto mwingi wa mwili kutoroka. Kwa sababu ya shinikizo linalohusika kurudisha matumbo kwa tumbo, mtoto anaweza kuhitaji msaada wa kupumua na hewa ya kupumua. Matibabu mengine kwa mtoto ni pamoja na virutubisho na IV na viuavimbe kuzuia maambukizi. Hata baada ya kasoro kufungwa, lishe ya IV itaendelea kwani kulisha maziwa lazima kuletwe polepole.

Mtoto ana nafasi nzuri ya kupona ikiwa hakuna shida zingine na ikiwa tumbo la tumbo ni kubwa vya kutosha. Cavity ndogo sana ya tumbo inaweza kusababisha shida ambazo zinahitaji upasuaji zaidi.

Mipango inapaswa kufanywa kwa utoaji wa uangalifu na usimamizi wa haraka wa shida baada ya kuzaliwa. Mtoto anapaswa kutolewa katika kituo cha matibabu ambacho kina ujuzi wa kutengeneza kasoro za ukuta wa tumbo. Watoto wanaweza kufanya vizuri ikiwa hawaitaji kupelekwa kwa kituo kingine kwa matibabu zaidi.

Kwa sababu ya mfiduo wa maji ya amniotic, matumbo ya watoto hayawezi kufanya kazi kawaida hata baada ya viungo kurudishwa ndani ya tumbo. Watoto walio na gastroschisis wanahitaji muda wa matumbo yao kupona na kutumiwa kuchukua chakula.

Idadi ndogo ya watoto walio na gastroschisis (karibu 10-20%) wanaweza kuwa na atresia ya matumbo (sehemu za matumbo ambazo hazikukua ndani ya tumbo). Watoto hawa wanahitaji upasuaji zaidi ili kupunguza kizuizi.

Shinikizo lililoongezeka kutoka kwa yaliyomo ndani ya tumbo yanaweza kupunguza mtiririko wa damu kwa matumbo na figo. Inaweza pia kuwa ngumu kwa mtoto kupanua mapafu, na kusababisha shida za kupumua.

Shida nyingine inayowezekana ni necrosis ya kifo cha matumbo. Hii hutokea wakati tishu za matumbo zinakufa kwa sababu ya mtiririko mdogo wa damu au maambukizo. Hatari hii inaweza kupunguzwa kwa watoto wanaopokea maziwa ya mama badala ya mchanganyiko.

Hali hii inaonekana wakati wa kuzaliwa na itagunduliwa hospitalini wakati wa kujifungua ikiwa bado haijaonekana kwenye mitihani ya kawaida ya fetusi wakati wa ujauzito. Ikiwa umezaa nyumbani na mtoto wako anaonekana kuwa na kasoro hii, piga simu kwa nambari ya dharura ya mahali hapo (kama vile 911) mara moja.

Shida hii hugunduliwa na kutibiwa hospitalini wakati wa kuzaliwa. Baada ya kurudi nyumbani, piga simu kwa mtoa huduma wako wa afya ikiwa mtoto wako ana dalili zozote hizi:

• Kupungua kwa matumbo
• Shida za kulisha
• Homa
• Kutapika kijani kibichi au manjano
• Sehemu ya tumbo iliyovimba
• Kutapika (tofauti na mate ya kawaida ya mtoto)
• Mabadiliko mabaya ya tabia

Kasoro ya kuzaliwa - gastroschisis; Kasoro ya ukuta wa tumbo - mtoto mchanga; Kasoro ya ukuta wa tumbo - mtoto mchanga; Kasoro ya ukuta wa tumbo - mtoto mchanga

• Hernia ya tumbo ya mtoto (gastroschisis)
• Ukarabati wa Gastroschisis - mfululizo
• Silo

Uislamu S. Uharibifu wa ukuta wa tumbo wa kuzaliwa: gastroschisis na omphalocele. Katika: Holcomb GW, Murphy P, Mtakatifu Peter SD, eds. Upasuaji wa watoto wa Holcomb na Ashcraft. Tarehe 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 48.

Walther AE, Nathan JD. Kasoro za ukuta wa tumbo wa mtoto mchanga. Katika: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Ugonjwa wa utumbo na ugonjwa wa ini wa watoto. Tarehe 5 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 58.