Mipango ya California ya Medicare mnamo 2021

Content.

• Medicare ni nini?
• Sehemu ya A (inpatient na chanjo ya hospitali)
• Sehemu ya B (matibabu ya nje na matibabu)
• Sehemu ya D (chanjo ya dawa ya dawa)
• Faida ya Medicare
• Ni mipango ipi ya faida ya Medicare inapatikana California?
• HMO
• PPO
• SNP
• Watoa huduma huko California
• Ni nani anastahiki Medicare huko California?
• Ninaweza kujiandikisha lini kwa Medicare huko California?
• Kipindi cha usajili wa awali
• Kipindi cha uchaguzi cha kila mwaka
• Uandikishaji wazi wa Medicare Faida
• Kipindi cha uandikishaji wa jumla
• Vipindi maalum vya uandikishaji
• Vidokezo vya kujiandikisha katika Medicare huko California
• Rasilimali za California Medicare
• Programu ya Ushauri Nasaha na Utetezi wa Bima ya Afya (HICAP)
• Dawa
• Chanjo inayodhaminiwa na mwajiri
• Nifanye nini baadaye?

Medicare ni nini?

Medicare ni bima ya afya kwa watu wenye umri wa miaka 65 na zaidi. Unaweza pia kustahiki Medicare ikiwa uko chini ya umri wa miaka 65 na unaishi na ulemavu fulani au hali ya kiafya.

Mipango ya Medicare huko California ni pamoja na:

• Medicare asili: mpango wa bima ya afya ya shirikisho inayosimamiwa na Vituo vya Huduma za Medicare & Medicaid (CMS)
• Faida ya Medicare: mipango inayotolewa kupitia kampuni za bima za kibinafsi ambazo huingia mkataba na CMS
• Mipango ya dawa ya dawa ya Medicare: mipango ya bima ambayo inashughulikia gharama za dawa

Sehemu ya A (inpatient na chanjo ya hospitali)

Sehemu ya A inashughulikia utunzaji unaopewa wakati unakaa hospitalini, hospitali muhimu za ufikiaji, na wakati mdogo katika vituo vya uuguzi wenye ujuzi. Watu wengi hawalipi malipo ya kila mwezi kwa mipango ya Sehemu A, lakini kuna punguzo ikiwa umeingizwa hospitalini.

Sehemu ya B (matibabu ya nje na matibabu)

Sehemu ya B inashughulikia utunzaji nje ya hospitali kwa vitu kama vile:

• ziara za madaktari
• uchunguzi wa uchunguzi
• vipimo vya maabara
• vifaa vya matibabu vya kudumu

Utalipa malipo ya ziada kwa mipango ya Sehemu B. Malipo huwekwa na CMS na hubadilika kila mwaka kulingana na gharama ya jumla ya huduma za afya.

Sehemu ya D (chanjo ya dawa ya dawa)

Kila mtu kwenye Medicare anastahiki (Sehemu ya D), lakini lazima upate kupitia bima ya kibinafsi. Ni muhimu kulinganisha mipango hii kwa sababu gharama na chanjo hutofautiana.

Faida ya Medicare

Mipango ya Faida ya Medicare (Sehemu ya C) hutolewa kupitia bima ya kibinafsi ambayo hufunika chanjo yako yote kwa sehemu A na B, na wakati mwingine chanjo ya dawa ya dawa, katika mpango mmoja. Na mipango ya Faida ya Medicare, bado unalipa malipo ya Sehemu ya B ya Medicare.

Mipango ya Faida ya Medicare inapaswa kufunika vitu sawa na sehemu za Medicare A na B, lakini zingine zina chanjo ya ziada (na malipo ya ziada) kwa vitu kama:

• huduma za meno au maono
• njia panda za magurudumu ya nyumbani
• utoaji wa chakula
• usafirishaji kwenda na kutoka kwa miadi ya matibabu

Ni mipango ipi ya faida ya Medicare inapatikana California?

Huko California, mipango ya Faida ya Medicare iko katika vikundi vitatu: Mashirika ya Matengenezo ya Afya (HMOs), Mashirika ya Watoa Huduma Yanayopendelewa (PPOs), na Mipango ya Mahitaji Maalum (SNPs).

HMO

Na HMO, unachagua daktari wa huduma ya msingi ambaye anaratibu utunzaji wako na anakupeleka kwa wataalamu kama inahitajika. Mipango mingi inakuhitaji kupata huduma kutoka kwa watoa huduma kwenye mtandao wa HMO.

Utunzaji nje ya mtandao wa HMO kawaida haufunikiwi isipokuwa ni huduma ya dharura, utunzaji wa haraka wa nje ya eneo, au dialysis nje ya eneo.

Mipango mingine ya HMO inakuhitaji kununua chanjo tofauti ya dawa ya dawa (Sehemu ya D).

Upatikanaji wa mipango ya HMO huko California inatofautiana na kaunti, na hazipatikani kila mahali.

PPO

Ukiwa na PPO, unaweza kupata huduma kutoka kwa mitandao ya madaktari na vituo ambavyo vinatoa huduma zinazofunikwa chini ya mpango wako.

Unaweza pia kupata huduma kutoka kwa mtoa huduma ya matibabu nje ya mtandao wako, lakini gharama zako za mfukoni kawaida zitakuwa kubwa.

PPO nyingi hazihitaji rufaa ili kuona mtaalamu.

California haina mipango yoyote ya serikali ya Medicare Faida PPO, lakini kaunti 21 zina mipango ya PPO ya ndani.

SNP

SNP zinapatikana kwa watu ambao wanahitaji kiwango cha juu cha usimamizi wa huduma na usimamizi wa huduma. Unaweza kupata SNP ikiwa:

• kuwa na hali ya kiafya sugu au yenye ulemavu, kama vile ugonjwa wa sukari au kushindwa kwa moyo sugu
• ni "mbili zinazostahiki" kwa Medicare na Medicaid
• kuishi katika nyumba ya uuguzi au taasisi kama hiyo au kuishi nyumbani lakini upate kiwango sawa cha utunzaji kama mtu katika nyumba ya uuguzi

Watoa huduma huko California

Kampuni hizi hutoa mipango ya Medicare Faida huko California:

• Aetna Medicare
• Mpangilio wa Afya
• Wimbo Msalaba Wa Bluu
• Msalaba wa Bluu wa California
• Siku mpya
• Mpango wa Kati wa Madawa ya Afya
• Mpango wa Afya ya Huduma Njema
• Jimbo la Dhahabu
• Afya ya Jamii Solutions, Inc.
• Neti ya Afya ya California
• Humana
• Mpango wa Afya wa Imperial wa California, Inc.
• Kaiser Permanente
• Changanua Mpango wa Afya
• Huduma ya Afya ya Umoja
• Utunzaji mzuri

Sio kila mbebaji hutoa mipango katika jimbo lote, kwa hivyo chaguo ulizonazo zitatofautiana kulingana na kaunti yako ya makazi.

Ni nani anastahiki Medicare huko California?

Wakazi wa California wanastahiki mipango ya Medicare na Medicare Faida ikiwa:

• wewe ni raia wa Merika au mkazi halali kwa miaka 5 au zaidi iliyopita
• una umri wa miaka 65 au zaidi, na wewe au mwenzi wako mnatimiza mahitaji ya kazi katika kazi inayodhaminiwa na Medicare

Watu walio chini ya umri wa miaka 65 wanaweza kustahiki ikiwa:

• una ulemavu na unapata Bima ya Ulemavu ya Usalama wa Jamii (SSDI) au Malipo ya Ulemavu wa Bodi ya Reli
• una amyotrophic lateral sclerosis (ALS) au ugonjwa wa figo wa hatua ya mwisho (ESRD)

Ikiwa bado una maswali kuhusu ikiwa unastahiki, unaweza kutumia zana ya kustahiki mtandaoni ya Medicare.

Ninaweza kujiandikisha lini kwa Medicare huko California?

Kipindi cha usajili wa awali

Kipindi cha kwanza cha usajili wa chanjo (EIP) ni kipindi cha miezi 7 ambacho huanza miezi mitatu kabla ya siku yako ya kuzaliwa ya 65 na kuishia miezi 3 baada ya kutimiza umri wa miaka 65. Ukijiandikisha, chanjo chako kitaanza mwezi wa kwanza utakapofikisha umri wa miaka 65.

Ukichelewesha uandikishaji hadi mwezi wa au baada ya siku yako ya kuzaliwa, unaweza kuwa na pengo katika bima yako ya afya.

Kipindi cha uchaguzi cha kila mwaka

Unaweza kujiandikisha katika mipango ya Faida ya Medicare kati ya Oktoba 15 na Desemba 7 kila mwaka. Chanjo huanza Januari 1.

Uandikishaji wazi wa Medicare Faida

Ikiwa tayari uko kwenye mpango wa Faida ya Medicare na unataka kubadili mpango mwingine wa Faida ya Medicare au nenda kwa Medicare asili, unaweza kufanya hivyo kati ya Januari 1 na Machi 31 kila mwaka.

Kipindi cha uandikishaji wa jumla

Uandikishaji wa jumla ni kati Januari 1 na Machi 31 kila mwaka. Ikiwa una Sehemu ya Medicare A na unataka kujiandikisha katika Sehemu ya B, mpango wa Faida ya Medicare, au chanjo ya Sehemu ya D unaweza kuifanya wakati huu. Chanjo ni bora Julai 1.

Vipindi maalum vya uandikishaji

Vipindi maalum vya uandikishaji hukuruhusu kujiandikisha nje ya vipindi vya kawaida vya uandikishaji chini ya hali maalum. Kwa mfano, kipindi maalum cha uandikishaji hukuruhusu kujiandikisha katika mpango mpya bila adhabu ikiwa utapoteza mpango wa bima uliodhaminiwa na mwajiri na unahitaji kujiandikisha katika Sehemu ya B, au kuondoka katika eneo la huduma ya mpango wako wa sasa.

Vidokezo vya kujiandikisha katika Medicare huko California

Mipango ya Medicare na Medicare Faida huko California inaweza kutatanisha, kwa hivyo kabla ya kujiandikisha ni muhimu kutathmini chaguo zako na kulinganisha mambo kama:

• gharama
• chanjo
• watoa huduma na vifaa katika mtandao wa mpango
• Ukadiriaji wa nyota wa CMS kwa mipango ya Sehemu ya C na Sehemu ya D

Ikiwa unahitaji msaada kuamua ni mipango ipi bora kwa mahitaji yako au una maswali juu ya chaguzi zinazopatikana, kuna rasilimali nyingi kukusaidia.

Rasilimali za California Medicare

Programu ya Ushauri Nasaha na Utetezi wa Bima ya Afya (HICAP)

Idara ya Uzee ya California inatoa ushauri wa Medicare kupitia HICAP. Wanatoa:

• habari juu ya uandikishaji wa Medicare
• maelezo ya Sehemu A, B, na C, na jinsi ya kuamua ni chanjo gani unayohitaji
• majibu ya maswali juu ya chanjo ya dawa ya dawa ya Sehemu ya D, gharama, na ustahiki

HICAP ni siri na ni bure kwa mtu yeyote anayestahiki Medicare au karibu kustahiki. Unaweza kutafuta huduma za HICAP kwa kaunti au piga simu 800-434-0222.

Dawa

Wasiliana na Medicare moja kwa moja kwa usaidizi wa uandikishaji au panga maswali kwa kupiga simu 800-MEDICARE (800-633-4227) au tembelea Medicare.gov. Unaweza pia kupiga simu kwa ofisi ya mkoa ya CMS huko San Francisco kwa 415-744-3501.

Chanjo inayodhaminiwa na mwajiri

Ikiwa una wasiwasi au unahitaji msaada na chanjo ya Medicare California iliyonunuliwa kupitia mwajiri, wasiliana na Idara ya California ya Huduma ya Afya Iliyosimamiwa kwa 888-466-2219 au barua pepe [email protected].

Nifanye nini baadaye?

Unapokuwa tayari kujiandikisha kwa Medicare huko California:

• amua ni chanjo gani unayohitaji na tafiti mipango inayopatikana, chaguzi za chanjo, na gharama
• wasiliana na HICAP au Medicare ikiwa una maswali juu ya ustahiki au chanjo
• tafuta ni lini kipindi kijacho cha uandikishaji kinaanza

Nakala hii ilisasishwa mnamo Oktoba 5, 2020 kuonyesha habari ya 2021 ya Medicare.

Habari kwenye wavuti hii inaweza kukusaidia kufanya maamuzi ya kibinafsi juu ya bima, lakini haikusudiki kutoa ushauri kuhusu ununuzi au matumizi ya bima yoyote au bidhaa za bima. Healthline Media haifanyi biashara ya bima kwa njia yoyote na hairuhusiwi kama kampuni ya bima au mtayarishaji katika mamlaka yoyote ya Merika. Healthline Media haipendekezi au kuidhinisha mtu yeyote wa tatu ambaye anaweza kufanya biashara ya bima.