Aina ya 2 ugonjwa wa kisukari

Aina ya 2 ya ugonjwa wa sukari ni ugonjwa wa kudumu (sugu) ambao kuna kiwango cha juu cha sukari (sukari) katika damu. Aina ya 2 ya kisukari ni aina ya kawaida ya ugonjwa wa kisukari.

Insulini ni homoni inayozalishwa kwenye kongosho na seli maalum, zinazoitwa seli za beta. Kongosho iko chini na nyuma ya tumbo. Insulini inahitajika kuhamisha sukari ya damu (sukari) kwenye seli. Ndani ya seli, glukosi huhifadhiwa na baadaye kutumika kwa nguvu.

Unapokuwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya pili, mafuta yako, ini, na seli za misuli hazijibu kwa usahihi insulini. Hii inaitwa upinzani wa insulini. Kama matokeo, sukari ya damu haiingii kwenye seli hizi kuhifadhiwa kwa nguvu.

Wakati sukari haiwezi kuingia kwenye seli, kiwango cha juu cha sukari huongezeka kwenye damu. Hii inaitwa hyperglycemia. Mwili hauwezi kutumia glukosi kwa nishati. Hii inasababisha dalili za ugonjwa wa kisukari cha aina 2.

Aina ya 2 ugonjwa wa sukari kawaida hua polepole kwa muda. Watu wengi walio na ugonjwa huo wana uzito kupita kiasi au wanene wakati wanapogunduliwa. Kuongezeka kwa mafuta hufanya iwe ngumu kwa mwili wako kutumia insulini kwa njia sahihi.

Aina ya 2 ugonjwa wa sukari pia inaweza kukuza kwa watu ambao si wazito au wanene kupita kiasi. Hii ni kawaida zaidi kwa watu wazima wakubwa.

Historia ya familia na jeni zina jukumu katika ugonjwa wa kisukari wa aina ya pili. Kiwango kidogo cha shughuli, lishe duni, na uzito wa mwili kupita kiasi kiunoni huongeza nafasi yako ya kupata ugonjwa.

Watu wenye ugonjwa wa kisukari cha aina 2 mara nyingi hawana dalili mwanzoni. Wanaweza kuwa hawana dalili kwa miaka mingi.

Dalili za mapema za ugonjwa wa sukari zinazosababishwa na kiwango cha juu cha sukari ya damu zinaweza kujumuisha:

• Kibofu cha mkojo, figo, ngozi, au maambukizo mengine ambayo ni mara kwa mara au hupona polepole
• Uchovu
• Njaa
• Kuongezeka kwa kiu
• Kuongezeka kwa kukojoa
• Maono yaliyofifia

Baada ya miaka mingi, ugonjwa wa sukari unaweza kusababisha shida kubwa za kiafya, na matokeo yake, dalili zingine nyingi.

Mtoa huduma wako wa afya anaweza kushuku kuwa una ugonjwa wa kisukari ikiwa kiwango cha sukari katika damu yako ni zaidi ya miligramu 200 kwa desilita (mg / dL) au 11.1 mmol / L. Ili kudhibitisha utambuzi, moja au zaidi ya vipimo vifuatavyo lazima zifanyike.

• Kufunga kiwango cha sukari ya damu - Ugonjwa wa kisukari hugunduliwa ikiwa ni 126 mg / dL (7.0 mmol / L) au zaidi mara mbili tofauti.
• Jaribio la Hemoglobin A1c (A1C) - Ugonjwa wa kisukari hugunduliwa ikiwa matokeo ya mtihani ni 6.5% au zaidi.
• Jaribio la uvumilivu wa glukosi ya mdomo - Ugonjwa wa sukari hugunduliwa ikiwa kiwango cha sukari ni 200 mg / dL (11.1 mmol / L) au zaidi ya masaa 2 baada ya kunywa kinywaji maalum cha sukari.

Uchunguzi wa ugonjwa wa sukari unapendekezwa kwa:

• Watoto wenye uzito zaidi ambao wana sababu zingine za hatari ya ugonjwa wa kisukari, kuanzia umri wa miaka 10 na kurudiwa kila baada ya miaka 2
• Watu wazima wenye uzito zaidi (BMI ya 25 au zaidi) ambao wana sababu zingine za hatari, kama shinikizo la damu, au kuwa na mama, baba, dada au kaka aliye na ugonjwa wa sukari
• Wanawake wenye uzito zaidi ambao wana sababu zingine za hatari, kama shinikizo la damu, ambao wanapanga kupata ujauzito
  
• Watu wazima kuanzia umri wa miaka 45 kila miaka 3, au katika umri mdogo ikiwa mtu ana sababu za hatari

Ikiwa umegunduliwa na ugonjwa wa kisukari wa aina 2, unahitaji kufanya kazi kwa karibu na mtoa huduma wako. Angalia mtoa huduma wako mara nyingi kama ilivyoagizwa. Hii inaweza kuwa kila miezi 3.

Mitihani na vipimo vifuatavyo vitakusaidia wewe na mtoa huduma wako kufuatilia ugonjwa wako wa sukari na kuzuia shida.

• Angalia ngozi, mishipa, na viungo vya miguu na miguu yako.
• Angalia ikiwa miguu yako inakufa (ugonjwa wa neva wa kisukari).
• Chunguza shinikizo la damu angalau mara moja kwa mwaka (lengo la shinikizo la damu linapaswa kuwa 140/80 mm Hg au chini).
• Jaribu A1C yako kila baada ya miezi 6 ikiwa ugonjwa wako wa sukari unadhibitiwa vizuri. Fanya mtihani kila baada ya miezi 3 ikiwa ugonjwa wako wa sukari haujadhibitiwa vizuri.
• Je! Viwango vyako vya cholesterol na triglyceride vikaguliwe mara moja kwa mwaka.
• Pata vipimo angalau mara moja kwa mwaka ili kuhakikisha figo zako zinafanya kazi vizuri (microalbuminuria na serum creatinine).
• Tembelea daktari wako wa macho angalau mara moja kwa mwaka, au mara nyingi zaidi ikiwa una dalili za ugonjwa wa macho ya kisukari.
• Angalia daktari wa meno kila baada ya miezi 6 kwa kusafisha kabisa meno na uchunguzi. Hakikisha daktari wako wa meno na mtaalamu wa usafi wanajua kuwa una ugonjwa wa kisukari.

Mtoa huduma wako anaweza kutaka kuangalia viwango vya damu vya vitamini B12 yako ikiwa unachukua metformin ya dawa.

Mara ya kwanza, lengo la matibabu ni kupunguza kiwango cha sukari kwenye damu. Malengo ya muda mrefu ni kuzuia shida. Haya ni shida za kiafya ambazo zinaweza kusababisha ugonjwa wa kisukari.

Njia muhimu zaidi ya kutibu na kudhibiti ugonjwa wa kisukari wa aina 2 ni kwa kuwa hai na kula vyakula vyenye afya.

Kila mtu aliye na ugonjwa wa sukari anapaswa kupata elimu sahihi na msaada juu ya njia bora za kudhibiti ugonjwa wao wa sukari. Uliza mtoa huduma wako juu ya kuona mtaalam wa ugonjwa wa kisukari na mtaalam wa elimu na daktari wa lishe.

JIFUNZE UJUZI HUU

Kujifunza ustadi wa usimamizi wa ugonjwa wa sukari utakusaidia kuishi vizuri na ugonjwa wa kisukari. Stadi hizi husaidia kuzuia shida za kiafya na hitaji la huduma ya matibabu. Ujuzi ni pamoja na:

• Jinsi ya kupima na kurekodi glukosi yako ya damu
• Nini, lini, na kiasi gani cha kula
• Jinsi ya kuongeza shughuli zako kwa usalama na kudhibiti uzito wako
• Jinsi ya kuchukua dawa, ikiwa inahitajika
• Jinsi ya kutambua na kutibu sukari ya chini na ya juu ya damu
• Jinsi ya kushughulikia siku za wagonjwa
• Wapi kununua vifaa vya ugonjwa wa sukari na jinsi ya kuzihifadhi

Inaweza kuchukua miezi kadhaa kujifunza ujuzi huu. Endelea kujifunza juu ya ugonjwa wa kisukari, shida zake, na jinsi ya kudhibiti na kuishi vizuri na ugonjwa. Kaa up-to-date juu ya utafiti mpya na matibabu. Hakikisha unapata habari kutoka kwa vyanzo vya kuaminika, kama vile mtoa huduma wako na mwalimu wa ugonjwa wa sukari.

KUSIMAMIA SUKARI YAKO YA DAMU

Kuangalia kiwango cha sukari yako mwenyewe na kuandika matokeo hukuambia jinsi unavyosimamia ugonjwa wako wa kisukari. Ongea na mtoa huduma wako na mwalimu wa ugonjwa wa sukari kuhusu ni mara ngapi ya kuangalia.

Kuangalia kiwango cha sukari yako, unatumia kifaa kinachoitwa mita ya sukari. Kawaida, unapiga kidole chako na sindano ndogo, inayoitwa lancet. Hii inakupa tone kidogo la damu. Unaweka damu kwenye ukanda wa majaribio na kuweka ukanda kwenye mita. Mita inakupa kusoma ambayo inakuambia kiwango cha sukari yako ya damu.

Mtoa huduma wako au mwalimu wa ugonjwa wa kisukari atasaidia kuanzisha ratiba ya upimaji kwako. Mtoa huduma wako atakusaidia kuweka anuwai ya idadi ya sukari kwenye damu yako. Kumbuka mambo haya:

• Watu wengi walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wanahitaji tu kuangalia sukari yao ya damu mara moja au mbili kwa siku.
• Ikiwa kiwango cha sukari yako iko chini ya udhibiti, unaweza kuhitaji kukiangalia mara chache kwa wiki.
• Unaweza kujijaribu unapoamka, kabla ya kula, na wakati wa kulala.
• Unaweza kuhitaji kupima mara nyingi zaidi wakati unaumwa au unakabiliwa na mafadhaiko.
• Unaweza kuhitaji kujaribu mara nyingi zaidi ikiwa unakuwa na dalili za sukari za damu mara kwa mara.

Weka rekodi ya sukari yako ya damu kwako na kwa mtoa huduma wako. Kulingana na nambari zako, unaweza kuhitaji kufanya mabadiliko kwenye milo yako, shughuli, au dawa ili kuweka kiwango chako cha sukari katika kiwango sahihi. Daima leta mita yako ya sukari kwenye miadi ya matibabu ili data iweze kupakuliwa na kujadiliwa.

Mtoa huduma wako anaweza kupendekeza utumie mwangalizi wa sukari unaoendelea (CGM) kupima sukari ya damu ikiwa:

• Unatumia sindano za insulini mara nyingi kwa siku
• Umekuwa na kipindi cha sukari kali ya damu
• Kiwango cha sukari yako ya damu hutofautiana sana

CGM ina sensorer ambayo imeingizwa chini ya ngozi kupima glucose katika giligili ya tishu yako kila dakika 5.

KULA KIAFYA NA KUDHIBITI UZITO

Fanya kazi kwa karibu na watoa huduma wako wa afya ili ujifunze ni mafuta ngapi, protini, na wanga unayohitaji katika lishe yako. Mipango yako ya chakula inapaswa kutoshea mtindo wako wa maisha na tabia na inapaswa kujumuisha vyakula unavyopenda.

Kusimamia uzito wako na kuwa na lishe bora ni muhimu. Watu wengine walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya pili wanaweza kuacha kuchukua dawa baada ya kupoteza uzito. Hii haimaanishi kuwa ugonjwa wao wa kisukari umepona. Bado wana ugonjwa wa kisukari.

Watu wanene ambao ugonjwa wa kisukari hausimamiwi vizuri na lishe na dawa wanaweza kuzingatia upasuaji wa kupoteza uzito (bariatric).

SHUGHULI YA KAWAIDA YA MWILI

Shughuli ya kawaida ni muhimu kwa kila mtu. Ni muhimu zaidi wakati una ugonjwa wa kisukari. Zoezi ni nzuri kwa afya yako kwa sababu:

• Hupunguza kiwango cha sukari kwenye damu bila dawa
• Inachoma kalori za ziada na mafuta kusaidia kudhibiti uzito wako
• Inaboresha mtiririko wa damu na shinikizo la damu
• Huongeza kiwango chako cha nishati
• Inaboresha uwezo wako wa kushughulikia mafadhaiko

Ongea na mtoa huduma wako kabla ya kuanza programu yoyote ya mazoezi. Watu wenye ugonjwa wa kisukari cha aina 2 wanaweza kuhitaji kuchukua hatua maalum kabla, wakati, na baada ya mazoezi ya mwili au mazoezi, pamoja na kurekebisha kipimo cha insulini ikiwa inahitajika.

DAWA ZA KUTIBU KISUKARI

Ikiwa lishe na mazoezi hayakusaidia kuweka sukari yako ya damu katika viwango vya kawaida au karibu na kawaida, mtoa huduma wako anaweza kuagiza dawa. Kwa kuwa dawa hizi husaidia kupunguza kiwango cha sukari katika damu kwa njia tofauti, mtoa huduma wako anaweza kuchukua dawa zaidi ya moja.

Aina zingine za kawaida za dawa zimeorodheshwa hapa chini. Zinachukuliwa kwa mdomo au sindano.

• Vizuizi vya alpha-glucosidase
• Biguanides
• Mfuatano wa asidi ya asidi
• Vizuizi vya DPP-4
• Dawa za sindano (milinganisho ya GLP-1)
• Meglitinidi
• Vizuia vya SGLT2
• Sulfonylureas
• Thiazolidinediones

Unaweza kuhitaji kuchukua insulini ikiwa sukari yako ya damu haiwezi kudhibitiwa na dawa zingine hapo juu. Kawaida, insulini hudungwa chini ya ngozi kwa kutumia sindano, kalamu ya insulini, au pampu. Aina nyingine ya insulini ni aina ya kuvuta pumzi. Insulini haiwezi kuchukuliwa kwa kinywa kwa sababu asidi iliyo ndani ya tumbo huharibu insulini.

KUZUIA VIDUMU

Mtoa huduma wako anaweza kuagiza dawa au matibabu mengine ili kupunguza nafasi yako ya kupata shida za kawaida za ugonjwa wa sukari, pamoja na:

• Ugonjwa wa macho
• Ugonjwa wa figo
• Ugonjwa wa moyo na kiharusi

UTUNZAJI WA MIGUU

Watu wenye ugonjwa wa sukari wana uwezekano mkubwa kuliko wale wasio na ugonjwa wa kisukari kuwa na shida za miguu. Ugonjwa wa kisukari huharibu mishipa ya fahamu. Hii inaweza kufanya miguu yako isiweze kuhisi shinikizo, maumivu, joto, au baridi. Unaweza kugundua jeraha la mguu mpaka uwe na uharibifu mkubwa kwa ngozi na tishu hapa chini, au upate maambukizo mazito.

Ugonjwa wa kisukari pia unaweza kuharibu mishipa ya damu. Vidonda vidogo au mapumziko kwenye ngozi huweza kuwa vidonda vya ngozi zaidi (vidonda). Mguu ulioathiriwa unaweza kuhitaji kukatwa ikiwa vidonda hivi vya ngozi haviponi au kuwa kubwa, kina zaidi, au kuambukizwa.

Ili kuzuia shida na miguu yako:

• Acha kuvuta sigara ikiwa unavuta.
• Kuboresha udhibiti wa sukari yako ya damu.
• Pata uchunguzi wa miguu na mtoa huduma wako angalau mara mbili kwa mwaka ili ujifunze ikiwa una uharibifu wa neva.
• Muulize mtoa huduma wako aangalie miguu yako kwa shida kama vile vito, bunions au hammertoes. Hizi zinahitaji kutibiwa kuzuia kuharibika kwa ngozi na vidonda.
• Angalia na utunze miguu yako kila siku. Hii ni muhimu sana wakati tayari una shida ya mishipa au mishipa ya damu au shida za miguu.
• Tibu maambukizo madogo, kama mguu wa mwanariadha, mara moja.
• Tumia mafuta ya kulainisha kwenye ngozi kavu.
• Hakikisha unavaa aina sahihi ya viatu. Uliza mtoa huduma wako ni aina gani ya kiatu inayofaa kwako.

AFYA YA HISIA

Kuishi na ugonjwa wa kisukari kunaweza kuwa na wasiwasi. Unaweza kuhisi kuzidiwa na kila kitu unachohitaji kufanya kudhibiti ugonjwa wako wa sukari. Lakini kutunza afya yako ya kihemko ni muhimu tu kama afya yako ya mwili.

Njia za kupunguza mafadhaiko ni pamoja na:

• Kusikiliza muziki wa kupumzika
• Kutafakari ili kuondoa mawazo yako kwenye wasiwasi wako
• Kupumua kwa kina kusaidia kupunguza mvutano wa mwili
• Kufanya yoga, taichi, au kupumzika kwa maendeleo

Kuhisi huzuni au kushuka (huzuni) au kuwa na wasiwasi wakati mwingine ni kawaida. Lakini ikiwa una hisia hizi mara nyingi na wanapata njia ya kudhibiti ugonjwa wako wa sukari, zungumza na timu yako ya utunzaji wa afya. Wanaweza kutafuta njia za kukusaidia kujisikia vizuri.

Watu wenye ugonjwa wa kisukari wanapaswa kuhakikisha kufuata ratiba yao ya chanjo.

Kuna rasilimali nyingi za kisukari ambazo zinaweza kukusaidia kuelewa zaidi juu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya pili. Unaweza pia kujifunza njia za kudhibiti hali yako ili uweze kuishi vizuri na ugonjwa wa sukari.

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa maisha yote na hakuna tiba.

Watu wengine walio na ugonjwa wa kisukari cha aina 2 hawahitaji tena dawa ikiwa wanapunguza uzito na kuwa hai zaidi. Wanapofikia uzani wao mzuri, insulini ya mwili wao na lishe bora inaweza kudhibiti kiwango cha sukari kwenye damu.

Baada ya miaka mingi, ugonjwa wa sukari unaweza kusababisha shida kubwa za kiafya:

• Unaweza kuwa na shida za macho, pamoja na shida ya kuona (haswa usiku), na unyeti mdogo. Unaweza kuwa kipofu.
• Miguu na ngozi yako inaweza kupata vidonda na maambukizo. Ikiwa vidonda haviponi vizuri, mguu wako au mguu unaweza kuhitaji kukatwa. Maambukizi pia yanaweza kusababisha maumivu na kuwasha kwenye ngozi.
• Ugonjwa wa sukari unaweza kufanya iwe ngumu kudhibiti shinikizo la damu na cholesterol. Hii inaweza kusababisha mshtuko wa moyo, kiharusi, na shida zingine. Inaweza kuwa ngumu kwa damu kutiririka kwa miguu na miguu yako.
• Mishipa katika mwili wako inaweza kuharibika, na kusababisha maumivu, kuchochea, na kufa ganzi.
• Kwa sababu ya uharibifu wa neva, unaweza kuwa na shida kuchimba chakula unachokula. Unaweza kuhisi udhaifu au kuwa na shida kwenda bafuni. Uharibifu wa neva unaweza kufanya iwe ngumu kwa wanaume kuwa na ujenzi.
• Sukari ya juu na shida zingine zinaweza kusababisha uharibifu wa figo. Figo zako haziwezi kufanya kazi vile vile zilikuwa zinafanya kazi. Wanaweza hata kuacha kufanya kazi ili unahitaji dialysis au upandikizaji wa figo.
• Sukari ya juu inaweza kudhoofisha mfumo wako wa kinga. Hii inaweza kuifanya iweze kupata maambukizo, pamoja na ngozi inayotishia maisha na maambukizo ya kuvu.
  

Piga simu 911 au nambari ya dharura ya karibu mara moja ikiwa una:

• Maumivu ya kifua au shinikizo
• Kuzimia, kuchanganyikiwa au kupoteza fahamu
• Kukamata
• Kupumua kwa pumzi
• Ngozi nyekundu, chungu ambayo inaenea haraka

Dalili hizi zinaweza kuwa mbaya haraka na kuwa hali ya dharura (kama vile mshtuko wa moyo, kukosa fahamu ya hypoglycemic au kukosa fahamu).

Pia piga simu mtoa huduma wako ikiwa una:

• Usikivu, kuchochea, au maumivu katika miguu yako au miguu
• Shida na kuona kwako
• Vidonda au maambukizi kwenye miguu yako
• Dalili za sukari ya juu ya damu (kiu kali, maono hafifu, ngozi kavu, udhaifu au uchovu, hitaji la kukojoa sana)
• Dalili za sukari ya chini ya damu (udhaifu au uchovu, kutetemeka, kutokwa na jasho, kuwashwa, shida kufikiria wazi, mapigo ya moyo haraka, kuona mara mbili au ukungu, hisia zisizo na wasiwasi
• Hisia za mara kwa mara za unyogovu au wasiwasi

Unaweza kusaidia kuzuia ugonjwa wa kisukari wa aina 2 kwa kukaa na uzito wa mwili wenye afya. Unaweza kupata uzani mzuri kwa kula vyakula vyenye afya, kudhibiti ukubwa wa sehemu yako, na kuongoza mtindo wa maisha hai. Dawa zingine pia zinaweza kuchelewesha au kuzuia ugonjwa wa sukari aina ya 2 kwa watu walio katika hatari ya kupata ugonjwa.

Ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini; Kisukari - aina ya II; Ugonjwa wa kisukari wa watu wazima; Ugonjwa wa kisukari - ugonjwa wa kisukari wa aina 2; Kisukari hypoglycemic - aina 2 ya ugonjwa wa sukari; Sukari ya kiwango cha juu cha sukari - aina ya 2 ugonjwa wa sukari

• Vizuizi vya ACE
• Baada ya upasuaji wa kupunguza uzito - nini cha kuuliza daktari wako
• Kabla ya upasuaji wa kupunguza uzito - nini cha kuuliza daktari wako
• Ugonjwa wa kisukari na mazoezi
• Utunzaji wa macho ya kisukari
• Kisukari - vidonda vya miguu
• Ugonjwa wa kisukari - kuweka hai
• Ugonjwa wa kisukari - kuzuia mshtuko wa moyo na kiharusi
• Ugonjwa wa kisukari - utunzaji wa miguu yako
• Vipimo vya ugonjwa wa sukari na uchunguzi
• Kisukari - wakati wewe ni mgonjwa
• Kukatwa kwa miguu - kutokwa
• Upasuaji wa kupitisha tumbo - kutokwa
• Bando la tumbo la laparoscopic - kutokwa
• Kukatwa kwa mguu - kutokwa
• Kukatwa mguu au mguu - mabadiliko ya mavazi
• Sukari ya damu ya chini - kujitunza
• Kusimamia sukari yako ya damu
• Aina ya kisukari cha 2 - nini cha kuuliza daktari wako

• Ugonjwa wa kisukari na mazoezi
• Vifaa vya dharura vya kisukari
• 15/15 sheria
• Vyakula vyenye wanga
• Dalili za sukari ya chini
• Glucose katika damu
• Vizuizi vya Alpha-glucosidase
• Biguanides
• Sulfonylureas dawa
• Thiazolidinediones
• Chakula na kutolewa kwa insulini
• Ufuatiliaji wa sukari ya damu - Mfululizo

Chama cha Kisukari cha Amerika. 2. Uainishaji na utambuzi wa ugonjwa wa sukari: viwango vya huduma ya matibabu katika ugonjwa wa sukari - 2020. Huduma ya Kisukari. 2020; 43 (Suppl 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Chama cha Kisukari cha Amerika. 11. Shida za Microvascular na utunzaji wa miguu: viwango vya huduma ya matibabu katika ugonjwa wa sukari - 2020. Huduma ya Kisukari. 2020; 43 (Msaada 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Chama cha Kisukari cha Amerika. 8. Usimamizi wa unene kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha 2: viwango vya huduma ya matibabu katika ugonjwa wa sukari - 2020. Huduma ya Kisukari. 2020; 43 (Msaada 1): S89-S97. PMID: 31862751 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862751/.

Kitendawili MC, Ahmann AJ. Matibabu ya aina ya 2 ya ugonjwa wa kisukari. Katika: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Kitabu cha maandishi cha Williams cha Endocrinology. Tarehe 14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: sura ya 35.